TA Balkanika

Biljana Ribič s.p.

Moše Pijada 41, 2000 Maribor Tel: + 386 590 33 339

Tel: + 386 40 56 55 93

Fax: + 386 590 55 454

Identifikacijska št.: SI 12992151

Tr.račun : I-BAN SI56 04105-0112979329

E-mail: balkanika@t-2.net

www.balkanika.si

Prijava na planinsko-turistično potovanje:

ŠEST NACIONALNIH PARKOV HRVAŠKE IN BIH OD 13. do 19. avgust 2010

PLANINSKO DRUŠTVO POŠTE IN TELEKOMA CELJE

Ime in priimek:

Rojstni datum :

Številka potnega lista ali osebne izkaznice:

Naslov v osebnem dokumentu

- ulica in hišna št.:

Poštna številka in kraj:

Naslov za obveščanje:

Telefon ali GSM:

E-mail:

Želim doplačati zavarovanje rizika odpovedi (3.2 % vrednosti aranžmaja)

DA

NE

Želim doplačati za enoposteljno sobo (70 €)

DA

NE

Želim plačati na naslednji način:

(glej plačilni pogoji v programu)

100€ akontacija razlika 10 dni do odhoda

V dvoposteljni sobi bom s

sopotnico/ sopotnikom:

S podpisom potrjujem:

· Da sem seznanjen s programom potovanja v organizaciji Turistične agencije Balkanika. Strinjam se z organizatorjevimi navodili in splošnimi pogoji za potovanja in izlete, ki so sestavni del programa in so

objavljeni na spletni strani www.balkanika.si

· Da sem seznanjen, da moram imeti v času potovanja veljaven potni list oz. osebno izkaznico

Datum:............................................ Podpis:……………………………………………